一、实行成本核算的目的和意义
成本核算是财务管理的主要任务之一,2012年1月1日财政部、卫生部正式印发施行的新《医院财务制度》中明确提出医院要加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,实施绩效考评,提高资金使用效益。该制度中用11条篇幅介绍了成本核算的目的、范围、方法等内容,通过成本核算可以全面、真实、准确地反映医院成本变动情况,降低医疗成本,以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益,并促使医院不断加强经济核算管理,增强医院在医疗市场中的竞争力。而绩效考核是通过客观、公正的绩效评价,引导医院引入竞争机制,强化经营意识,加强内涵建设,实施科学管理,促进社会效益和经济效益的不断提高。
二、成本核算与绩效考核的关系
。它是医院科学管理的重要手段,是完善分配制度、实施员工激励管理、绩效考核的重要前提。而绩效考核也是为了强化成本意识,不断改进各项工作,促进两个效益的不断提高。
成本核算是绩效核算的基础,绩效核算是成本核算的最终体现,成本核算数据直接决定绩效核算的效果。由此可见,成本核算与绩效考核是一个共同体,如何更好地处理好二者关系,是医院两个效益不断提高、促进医院和谐发展的关键。
三、现行成本核算与绩效考核现状及存在的问题
20世纪80年代中期开始,医院自发地进行成本核算,其直接目的是为了控制耗材、分配奖金,这是典型的“算成本,为奖金”的思维模式,没有从成本核算工作的总体功能出发,核算只是起到了一定程度上节约耗材的作用。
1.分摊参数不好确定。目前财务核算数据中临床、医技等科室直接成本可以提取,但间接成本需分摊获得。由于分摊需要取得分摊参数,而财务核算中无此类数据,如何确定、按什么标准确定,新制度未明确规定。另外,分摊涉及到的参数较多,包括各科门诊住院人次、某手术例数、各门诊及病房医护工作人员数等均需要提供。
2.各科室类型确定无标准。新制度中未明确科室分类标准,如医辅科室应包括哪些科室等没有统一标准,确定原则不规范,分摊的间接成本肯定不准确。
3.重复劳动,工作效率低。绩效核算所需成本数据无法直接从成本核算中获得,其数据往往单独设置各类表格,重新计算,需要耗费大量人力、物力。医院根据管理要求成本核算、绩效核算两项工作有的由财务部门负责,有的有财务、核算两个部门负责,但不论一个部门还是两个部门,上述工作均未完全融合到一块,始终是两张皮,造成人员浪费、工作效率低。
4.核算数据不统一,无法提供准确的分析数据。成本核算中绝大部分数据来自财务核算数据,但有部分数据从科室(非统计部门)采集,如各科消毒包数量、后勤及器械维修费及工时费等,造成最终核算数据与财务报表数据不一致。绩效核算数据来自成本核算结果,但在对科室进行绩效核算时,鉴于医院管理需要可能有科室按全成本计算,而有的科室按部分成本计算,最终造成了绩效核算数据与成本核算不一致,成本报表与财务报表数据也不一致。
四、下一步工作建议
1.合理确定岗位分工。成本核算、绩效核算工作人员均隶属财务部门,以方便数据采集,最终实现数据共享。成本核算数据直接从财务部门获得,确保数据准确、及时。
2.调整工作流程。成本核算员直接从财务核算软件中录入各类工作量、出勤人数、房屋面积等数据,绩效核算根据不同的绩效方案从成本核算中提取对应数据,据此计算出各科室效益情况。由于医院分为很多科室,科室的工作性质不同,医院就有不同的方案。绩效核算不再需要单独组织统计、计算相应数据,全部数据均从成本核算中直接获取。
3.做好成本、绩效整体性与关联性分析。账务数据与成本核算数据完全一致,可分别从医院层面、科室层面进行不同角度的财务分析,同时依据成本核算中的数据计算各科室效益、绩效情况。通过成本核算、绩效核算数据来考核医院成本控制情况,根据绩效考核充分调动每一位医院员工的工作积极性与主动性,共同为医院发展做出贡献。
传统的医院管理都缺乏科学的绩效考核体系,无考核,无激励,大锅饭,员工的积极性挫伤,创造性不强,医疗安全也得不到有效的保障。而在如今的知识经济时代,只有通过有效的绩效考核了解各岗位绩效管理各项工作指标的完成情况,才能保证医院总体目标的实现,从而达到合理分配利益、有效激励员工的目的。①绩效考核是当今医院质量安全管理的主要手段。医院总体规划目标对医院的各项工作起着指导作用,职能部门、管理科室根据医院的规划目标设定相应的质量考核标准和细则,成立相应的质量考核小组,定期进行质量考核,定期进行分析和评价,确保持续改进。绩效考核工作的规范化、程序化,既能对中层管理人员职权、职责做到更明确、更清晰,实际上也对中层管理人员的工作进行了考核和监督。同时,医院还应当定期收集、整理和分析有关考核方案、考核细则执行情况的信息,一方面有利于对考核方案、考核细则不合理之处进行修改,另一方面还有利于发现实际情况与考核方案、考核细则的差异,以便找出原因并寻求对策,随时更新和转变管理人员的思路和理念。②绩效考核是实现公平薪酬的依据。科学的考核和公平的薪酬策略,对激励工作人员的积极性至关重要。有效的绩效考评方案通过对工作人员的工作量和工作质量进行全面而恰如其分的考评,这个考评的结果不论是描述性的还是数字量化的,都可以为职工的职务晋升、职称聘任、薪酬发放等提供重要的依据。避免产生不公平,更重要的是激励职工多劳多得,优劳多得,同时保障医疗安全。③绩效考核是发掘人才的有效手段。通过一定时期的绩效考评能够很自然的看出每一个职工的实际工作能力、服务质量和技术水平,能够更客观地对员工是否适合这个岗位做出明确的评判,进而合理调整岗位,实现员工效能最大化。同时,定期绩效考核会让职工谨慎思考及行动,及时发现问题,从而有足够的时间做调整。④绩效考核能让员工清楚医院对自己的真实评价和对自己的期望。医院绩效考评是周期性对科室质量管理以及员工工作量、工作质量、医德医风、科研教学、纠纷投诉等多方面进行评价的考核办法,结果公开、透明。员工清楚医院对他的评价,可以正确地估计自己的位置和作用,从而减少不必要的抱怨,发挥更大的潜力。
2绩效考核工作中存在的问题
目前各医院都有自己的考核评价体系,一般而言,都是在实践中不断完善,在探索中不断前进。考核结果大多仅仅与绩效工资挂钩,考核制度存在一定程度的不完善。。一是考核方式过于形式化、格式化,考核指标量化程度不高;二是医院信息化建设滞后,不能很好地满足绩效考核统计、分析、评价的需求;三是考核结果的反馈,追踪、整改、落实和再评价工作不到位,绩效考核的实际意义和作用未得到全面实现。四是员工同医院间缺乏有效的交流与沟通,对于目前已经存在的问题,不能够及时进行解决,个别员工在日常工作中缺乏积极性,容易给医院的正常管理以及日常运转带来消极影响。
3解决施行人力资源绩效管理的相关策略
结合医院自身的发展情况,考虑到在医院中,施行人力资源绩效考核管理存在的重要问题,提出对应的解决策略。一要确保医院内的各个机构能够明确自己日常的工作责任。由于人力资源管理以及绩效考核方面的工作内容较为繁琐,管理工程巨大,其对于系统性以及协调性的要求较高。在医院使用绩效考核进行有关人力资源的管理时,一定要结合医院自身实际情况,找到最适合的绩效考核模式,也就是说,医院要想更好的施行绩效管理,第一步是要结合医院实际情况,选择适宜的评估体系。根据目前医院发展现状,要想完成对应的考评任务,需要施行三级考评等级,具体组织以及职能如下。第一,专业委员会--作为医院最高管理机构,拥有考评成绩核定的最终决定权。主要负责工作是维护绩效体系、对绩效体系进行有效的建设、对管理中的各项事宜进行有效的管理、决定最终考核结果、处理员工申诉等。可以说专业委员会是医院在进行绩效管理过程中,最高的权力机构以及仲裁机构。第二,人力资源部--作为具体施行绩效考核的执行者。主要负责工作是,将绩效考核内容落到实处、负责制定具度、维护运作流程、指导考核内容,不断挖掘新模式,从而提升医院管理水平,推动医院更加全面的发展。第三,质控办和各质量考核小组--主要负责工作是执行绩效考核内容,对全员绩效进行有效评价,沟通反馈绩效评定过程中存在的问题,结合不同科室情况,做好培训和辅导工作。二要细化日常绩效考核项目,严格执行绩效考核标准。只有建立符合医院自身特点的评估体系,才能够有效对医院进行考核与评估。在人力资源管理中绩效考核围绕德、能、勤、绩、廉,对不同类别的人员施行不同的考核准则,例如,对于卫生专业技术人员的考核内容包括:门诊量、管理住院病人数量、不同层级的手术量、检查报告准确率、病历质量、药品合理运用情况、医疗纠纷发生率、廉洁行医情况、患者满意度、科研能力、带教学以及考勤等量化指标;对于行政后勤人员的考核内容包括:职业道德素质测评、管理能力、工作协调能力、服务态度、一线科室及服务对象满意度、遵纪守法情况、投诉、考勤等量化情况。在绩效工资的分配上,要向重点岗位、高风险岗位倾斜,充分体现技术价值。
4总结
为建立科学的绩效考核和激励约束机制,进一步落实岗位目标责任,不断提高行政效能、服务发展水平和依法行政能力,促进履职到位,确保各项工作任务全面完成,根据有关规定,结合我局工作实际,特制定本办法。
一、指导思想
以科学发展观为指导,认真落实总局、省、市局和区委、区工作部署,按照紧紧围绕“五个更加”,深化建设“三型工商”,力求实现“四项创优,四个提升”的要求,规范岗位工作职责、流程和标准,实施岗位目标与工作责任相挂钩的奖惩激励制度,建立科学的考核评价机制,进一步增强全系统干部职工的岗位目标和责任意识,保证工商行政管理职能到位,不断提高人民群众的满意度,为经济社会和谐发展做出积极贡献。
二、组织领导
区局成立工作绩效管理领导小组,负责对全局绩效管理和考核工作的组织实施。
领导小组下设办公室,地点在人教科。成员由人教科、办公室、监察室、财务科、法制科主要负责人组成。郭荣亮同志兼任办公室主任。办公室负责对日常考核的内容制定、组织、协调、监督、检查,并可根据上级工作重点,适时提出调整考核方案,报领导小组批准后实施。
三、考核原则
统一领导,分工负责;职责细化,分类考核;突出重点,强化责任;严格标准,评定量化;公平公正,有效激励;责任连带,逐级追究。
四、考核内容和方法
工作绩效考核对象分为基层分局、机关科室队中心(含挂靠协会)、工作人员三类。对基层分局、机关科室队中心(含挂靠协会)、工作人员考核实行百分制。
(一)基层分局工作绩效考核。
1、考核内容分为常规性工作和重点工作两个部分。常规性工作半年考核,分别在6月和11月25日—30日实施;重点工作实行季度考核,根据季度工作重点,设定不同考核内容,在每季度末25日—30日(四季度为11月25日—30日)或工作结束时实施。常规性工作、重点工作考核在季度或半年考核终了后3个工作日内,由考核部门将考核情况(含具体扣分项目、依据、分值等)反馈基层分局后报考核办公室,考核办公室汇总考核情况进行通报。
2、考核责任。考核工作由人教科牵头负责每次考核的方案确定、组织实施和考核汇总,机关其他有关部门按照责任分工积极参与。监察室随时对纪律制度和其他考核内容实施绩效考核效能监察,根据评分标准实施扣分,填写《工商局绩效考核效能监察反馈单》,交被监察单位及人教科。效能监察扣分列入季度(半年)该基层分局考核评分。
3、考核标准。见《工商局基层分局工作绩效考核细则》。进度考核以考核月(半年)的当月25日前报帐数和在册数为准,其他考核事项完成情况以考核时间为基准。
年度加分由分局根据《工商局年度考核加分项目》,在当年11月30日前完成加分申报工作。各分局受表彰需提供表彰正式文件、奖状或奖牌原件(口头表扬或以简报形式肯定工作的不加分);在行风评议中取得前3名的加分,需提供地方文件;规范创新或承担试点工作的加分,需报送有关正式会议通知、文件等有效证明文字材料或复印件。有关加分依据因行文表彰时间原因当年未取得,可在下一年度再行申报。加分总额不超过10分。
4、年度考核得分由重点工作、常规性工作考核、年度加分三部分组成。
年度考核总得分=(重点工作季度考核均得分率×50%+常规工作半年考核均得分率×50%)×100+加分。
(二)机关科室队中心(含挂靠协会)工作绩效考核。
1、考核为半年考核,由人教科牵头,会同机关有关责任部门按照《工商局机关工作绩效考核细则》内容进行考核。监察室可单独或会同相关部门,随时对纪律制度和其他考核内容实施绩效考核效能监察,根据评分标准实施扣分,填写《工商局工作绩效考核效能监察反馈单》,交被监察单位及人教科。效能监察扣分列入该部门每月半年考核评分。
2、全年考核得分由半年考核、基层测评、年度加分三部分组成。
年度考核总得分=(半年考核均得分率×70%+基层测评得分率×30%)×100+加分。
加分标准、考核时间等有关要求同基层分局工作绩效考核。
(三)工作人员工作绩效考核。
。考核由日常考核、民主测评等部分组成。日常考核,由各分局和机关各部门按照《工商局工作人员日常工作绩效考核细则》组织实施。局监察室可随时对工作人员纪律制度和其他考核事项实施考核效能监察,根据评分标准实施扣分,填写《工商局工作绩效考核效能监察反馈单》,交被监察单位及人教科。效能监察扣分列入当月考核评分。
56周岁(女51周岁)以上工作人员个人因身体原因或其他人员因特殊原因不能参加日常考核的,须由个人提出申请并经局党组研究批准,其本人不予享受目标考核等奖励。
2、绩效考核按月进行,总分100分。全年按12个月计算,总计考核基本分为1200分。每月30日考核,下月3日前由分局和机关各部门对工作人员考核情况进行讲评,并公布考核结果,每季考核终了后3个工作日内,将《工商局工作人员月绩效考核备案表》报送考核办公室。
。年度绩效考核得分率由人员日常考核、民主测评、加分三部分组成。
个人年度考核得分率=日常考核月均得分率×70%+民主测评×30%+加分。
分局和机关科室加分的,所在单位全体工作人员可同等享受加分奖励。
凡在基层分局、机关科室队中心(含挂靠协会)工作绩效考核和效能监察中被扣分的,必须扣除责任人相应分值。
加分标准见《工商局年度考核加分项目》个人部份。
4、56周岁(女51周岁)以上工作人员年度评价采用平时考核、民主测评和局党组综合评定方式进行。
五、考核结果的运用
1、基层分局、机关科室队(含挂靠协会)年度考核总得分在85分以上(含85分)且无否决项的,为考核达标单位。按照《工商局创先争优竞赛活动办法》,考核达标单位可以申报先进单位和先进科室。;。
不达标单位主要负责人不得参与年终各类先进个人奖项的评选。基层分局绩效考核前三位的分局,分可直接确定为公务员年度考核优秀等次,该优秀等次不占分局名额。机关各部门绩效考核分值高低作为考核本部门负责人工作实绩、岗位任用的重要指标。
。
3、工作人员年度绩效考核结果是年度公务员(工作人员)考核等次及岗位调整、职务升降的重要依据。2011年度公务员年度考核,按照规定总体优秀名额占15%比例,将按一定比例在中层正职、中层副职和其他人员中分配,具体考核方法和考核程序另行下发文件。
(1)绩效考核为“优秀”的,年度公务员(工作人员)考核可结合民主测评结果确定为“优秀”等次,可作为各级行政记功的推荐对象和职务晋升的重要依据。
(2)绩效考核为“良好”及其以上的,年度公务员(工作人员)考核可确定为“称职(合格)”及其以上等次,可参加各类先进荣誉的评选,并可按照年度公务员考核规定,给予奖励与晋级。
(3)绩效考核为“一般”的,年度公务员(工作人员)考核可确定为“基本称职(基本合格)”等次,取消一切评先选优资格,并视情况进行岗位调整。
(4)绩效考核为“差”的,年度公务员(工作人员)考核可确定为“不称职(不合格)”等次,进行通报批评、诫勉谈话、离岗学习,并按照《公务员法》的相关规定予以降职或降级。连续两年被定为“不称职(不合格)”的,予以辞退。
4、出现下列事项,对该单位或有关责任人员实行一票否决,单位、主要负责人、有关人员不得参与年终各类先进的评选:①安全管理出现重大事故,受到过错责任追究的。②干部管理出现重大问题,受到党纪政纪处分的。③具体行政行为因行政复议被撤销、因行政诉讼终审败诉或在执法检查、检查中被确认为违法行为的(不属于上级机关认定为免责的)。④实施收费、罚没、支出管理行为违反财经纪律,造成恶劣影响,受到党纪政纪处分的。⑤社会治安综合治理、计划生育、处理上访、处理突发事件等工作上出现严重失职被上级通报的;因履职工作失误被上级通报批评或被媒体曝光造成恶劣影响的。
5、工作人员考核结果与年度目标考评奖挂钩,目标考评奖由局党组参照有关文件确定基数,具体标准:
(1)考核为良好(称职)及以上的,目标考评奖全额计算,扣除每月绩效考核扣减部分后发放;
(2)考核为一般(基本称职)的,目标考评奖按一半计算,扣除每月绩效考核扣减部分后发放;
(3)年度考评为差(不称职)的,目标考评奖不予发放。
56周岁(女51周岁)以上工作人员:
(1)考核为优秀的,目标考评奖按原任职务全额计算;
(2)考核为良好(称职)的,目标考评奖按现任职务全额计算;
(3)考核为一般(基本称职)的,目标考评奖按一半计算;
(4)年度考评为差(不称职)的,目标考评奖不予发放。
6、对年度绩效考核成绩末位的单位和个人,按照《工商局工作人员年度考核末位管理办法》执行。
六、考核要求
1、高度重视。各单位主要负责人为考核的第一责任人,要切实地认真履行起对本单位人员的考核工作,做好考核记载。凡本单位人员应扣分而未扣分的,一经发现,考核办公室一律按照考核对象应扣分数和目标考评奖扣减部分对单位主要负责人加倍扣分并责令其重新考核。
2、公平公正。考核必须把握事实,不得凭印象打分,不得降低考核标准。机关各部门参加考核人员在每季(半年)考核中应当保持不变,以确保同一次考核中标准的一致性。要建立考核台帐,对考核中扣分项目,应当随时记载到《工商局工作绩效考核评分登记表》中,并随时提供被考核单位和个人查询。考核责任部门或人员凡考核审查不严出现差错的,将按照有关规定实行责任追究。
3、考核小组是对全系统考核结果的集中汇审机构。要本着对工作负责、对同志负责的态度,注意及时掌握平时的工作动态,结合日常综合督查的情况,实事求是地对各单位的考核进行督查和汇审。
4、局考核办公室每季进行一次定期督查、审核。平时实行不定期抽查,并适时《工作绩效管理简报》予以通报。
七、附则
1、局考核领导小组可决定调整考核内容,也可根据工作需要对考核时间进行调整。
2、本办法所指的56周岁(女51周岁)以上含本数,周岁以出生日期对应年月日为准。
关键词:血站职工 绩效考核 绩效管理
中图分类号:F240 文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2012)09-246-01
为落实当前国家事业单位人事制度改革工作要求,进一步建立健全事业单位绩效考核管理制度,充分发挥全站员工的积极性,促进本血站各项工作的持续健康发展,确保血站无偿献血工作顺利发展,根据《卫生部关于卫生事业单位内部分配制度改革的指导意见》(卫人发[2002]325号)、《关于印发事业单位工作人员收入分配制度改革方案的通知》(国人部发[2006]56号)、《关于印发〈事业单位工作人员收入分配制度改革实施办法〉的通知》(国人部发[2006]59号)及市人字[2011]1号文件精神,经本站职代会和站务会充分的讨论研究,并上报市卫生局、市人事局审核批准,结合血站本身的实际情况,拟定“核岗定员,绩效考核”细则。“核岗定员”是为了摸清家底,充分了解人员情况,争取做到人员数量和素质的平衡,充分发挥个人能动性,做到人尽其材,为建立科学合理的分配机制奠定基础;“绩效考核”是绩效管理的一个核心环节,也是人力资源管理的一个重要内容,公正、合理的绩效考核能有效地激励员工,最大限度地发挥每个员工的创造力,充分调动员工的工作积极性、主动性和创造性,进而全面提高血站职工的整体素质和执业修养,促进采供血事业更快更优的发展。
其主要做法是:坚持以人为本,注重培育打造一支高素质、高水平的采供血队伍,以适应新形势下采供血事业的壮大发展,各部门、岗位目标明确,以目标为导向,以结果为标准,最大限度地调动员工的积极性,致力于创造最佳工作业绩。?应该怎么做?做到什么样?达到责权利相统一;二是建立规章约束机制,使员工在工作中有章可循、有据可查,自觉地履行职责;三是建立程序化规范管理,严格执行“一法两规”、本血站的质量管理体系、目标考核体系,促进无偿献血工作的健康发展,确保临床用血安全及时;四是建立绩效评估激励机制,按照公开、公平、公正的原则,对各部门和工作人员进行客观、公正的评价,并按其绩效采取必要的奖惩措施,激发每位员工的责任感、成就感、荣誉感,更好地发挥其主观能动性,形成“不称职,无功便是过,无为则无位”的氛围;五是建立考勤考核小组,进一步在单位形成忠于职守、遵章守纪、努力工作的良好风气和奖勤罚懒、创佳评差的激励机制,确保各项工作顺利完成。
具体考核办法:
全站实行指纹机考勤制度,每月底办公室负责指纹机统计、整理,行政站长、办公室主任定期不定期对全站职工出勤情况进行检查,财务科结合指纹机统计及请假条计算得分,并将考勤得分报行政站长,进行公示。
业务科室考勤考核占业务科室奖励性绩效工资的1/5;职能后勤科室考勤考核占职能后勤科室奖励性绩效工资的1/2,按照个人所得分值领取考勤绩效。
计分标准:
1.正常出勤得3分/天,迟到早退一次10分钟以内得2.5分/天,10~30分钟得2分,30分钟2小时得1.5分,超过2小时按事假算;旷工得-2分/天;事假、病假为0分/天;中途外出办事2小时以内得1.5分/天,超过两小时按事假算;丧假、男职工护理假、带薪休假、上学进修得0分/天;出公差、开会、外派办理公事按出勤算。以上均为1天计算,出半天勤,按上述得分对半计算。
2.每月病事假5天以内,按上述条款得分;6~10天按上述分值1/2计算;11~14天按上述分值1/3计算;超过15天考勤得0分,但丧假、男职工护理假、带薪休假、上学进修按实际发生天数得分。
3.婚假、产假、探亲假为一次性连续休假,假期不发放奖励性绩效工资,超天数不及时请假按旷工处理。
4.严格执行请假制度,一经发现职工不在岗或发现业务科室内换班而未按照每个组固定人员数上班时,若职工未办理请假手续按3倍旷工数计算,科主任按该职工2倍旷工数计算;若职工办理请假手续,科主任未上报的,科主任按该职工3倍旷工数计算。
5.通过年底汇总,科室请假天数累计最多者(带薪休假、探亲假、婚丧假、护理假不计算入内),不得参与科室先进个人评选。
实施绩效管理的几个主要注意事项:避免考核走形式,敷衍了事。重点突出绩效指标的设置。加大考核指标的量化。加强上下级、考核者和被考核者之间的有效沟通。及时分析和改进绩效管理过程。
随着“绩效考核”的实行,我们已经取得了一定成效,员工的积极性和责任感发生了很大改观,全站上下面貌一新,绩效考核的从无到有,从有到完善,是员工和管理层逐步接受的过程,是每位员工进步的过程,领导层通过绩效沟通及时发现员工工作中存在的问题并提供必要的工作指导和资源支持;员工通过对工作态度以及方法的有效改进,确保绩效目标的实现,最终实现管理的全面提升,促进采供血事业的不断发展,保质保量满足临床用血的需求。
参考文献:
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2.齐秀华.实施岗位绩效管理 加强机关作风建设.河北水利,2010(4)
3.丁增桥,邓曦,刘渊.血站实行全方位绩效管理的探讨.中国输血杂志,2010(10)
摘要目的:探讨绩效考核在门诊护理管理中的应用效果。方法:制定门诊绩效考核标准,每月奖金设定为基础系数、护理质量及护理服务系数。结果:实行绩效改革后护理人员满意度高于实施前(P<0.05)。结论:绩效考核在门诊护理管理中应用,提高了护理服务质量,调动了护士工作积极性,为患者提供优质的护理服务。
关键词 绩效考核;护理质量;护理服务doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.061
门诊是医院的窗口,门诊护理服务质量直接影响到医院的整体形象。在门诊的护理管理中存在服务主动性差,绩效考核平均分配,严重影响护理人员工作积极性及服务质量。为了给患者提供优质服务,提高护士的工作积极性,在门诊护理管理中实施绩效考核。绩效考核是一种评估制度,它通过系统的原理和方法来评定和测量员工的工作行为和工作效率,其最终目的是改善员工的工作表现。。
1资料与方法
1.1一般资料我院是一所三级甲等医院的分院,开放床位680张,年门诊量为4.8万人次。2013年4月~2014年3月门诊科室护理人员11人,均为女性。。学历:中专2人,大专3人,本科6人。设护士长1人。职称:副主任护师3人,主管护师6人,护士2人。
1.2绩效考核方法
1.2.1绩效分配基础系数绩效分配基础系数根据学历、职称、岗位、工龄核算。学历分为中专、大专、本科3个层次,其系数分别为1.0,1.05,1.1;职称系数分为护士、护师、主管护师、副主任护师4个层次,其系数分别为1.0,1.05,1.1,1.15;岗位系
数分别为白班护士1.0,中夜班护士1.1。工龄系数为3~10年1.0,11~15年1.05,16~20年1.1,20年以上1.15。
1.2.2服务质量系数
1.2.2.1科室评分科室评分有科主任及护士长外,增设护士互评。明确科室各班次的岗位职责,各班职责既有分工,也需相互协作,护士互评考核护理人员的协助精神。评分系数如下:非常满意1.1,满意1.05,基本满意1.0,不满意0.5。
1.2.2.2临床科室及辅助检查科室评分门诊的职责工作除了导诊、分诊外,还承担支助的工作职责,为临床排忧解难,陪送门诊及住院患者做CT、B超等各项检查,为临床科室运送各种标本及血液制品。与临床科室及辅助检查科室关系紧密,设立了临床科室及辅助检查科室评分。评分系数如下:非常满意1.1,满意1.05,基本满意1.0,不满意0.5。
1.2.3护理质量评分护理质量考核内容:(1)护理礼仪。。(2)消毒隔离。包括更换消毒标签、轮椅平车清洁消毒、紫外线消毒等。(3)分诊质量。分诊准确率,有无错分、误分,影响患者的就诊。(4)服务质量。。(5)护理安全。如没有严格执行查对制度接错患者或漏送标本等。护理质量的评分系数是发现一次扣除0.01。
1.2.4绩效分配公式护士绩效=(绩效总数÷全部护理人员总系数)×个人评分系数×(硬件系数分+质控系数分)
1.3评价方法由医院护理部每月对门诊护理人员进行满意度调查,其中包括科主任、护士长、科室互评、临床科室评价,评价为非常满意、满意、基本满意、不满意。全院临床及辅助科室15个,每个科室每个月对门诊护士进行5份满意度调查,门诊主任1份、门诊护士长1份,门诊护士互评10份,每月进行87份满意度调查。比较2012年4月~2013年3月(实施前)1044份满意度问卷和2013年4月~2014年3月(实施后)1044份满意度问卷。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计软件,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果(表1)
3讨论
3.1实施绩效考核,充分调动护理人员的积极性平均分配绩效,不管工龄、职称、工作量,都是拿平均奖。这样就造成干多干少一样,态度好态度差一样,工作25年的老护士和工作3年的小护士一样。这样的奖金分配方案严重制约了护士的劳动积极性,降低了护理服务质量。分层使用,体现价值,基础系数根据学历、职称、岗位、工龄核算。绩效改革能充分调动护理人员的学习积极性,使护理人员对医院目标、科室目标、个人目标有了清楚明确的认识,充分挖掘护理人员的个人潜能[2]。年轻护士,学历低、职称低的护士,制定了个人的学习目标,不断提高自己的学历,以降低基础系数的差距。绩效考评发挥了激励作用,调动了护理人员在工作中的积极性,增强了竞争意识。全体护理人员都有紧迫感和危机感。充分发挥了护理人员的主观能动性,创造了优胜劣汰的竞争环境[3]。
3.2绩效改革提高了护理质量绩效考核细则中对护理质量的评分占了很大的比重,使护理人员需要不断加强工作责任心,保证护理质量,把差错隐患都消灭在萌芽状态。体现了“以患者为中心,以质量为核心”的医院改革总目标[4]。科室制定门诊护理人员质量考核内容及标准,考核系数为1.1,1.05,1.0,0.5,根据标准质控小组负责护理质量的检查,发现一次扣除0.01。护士长对待质量考核的结果上不但要保持公正公平的态度,同时要从人性化的角度出发,帮评分数低的护理人员查找原因、分析原因,从而激发起其自信心,帮助她们和医院和科室一起成长。通过绩效改革提高门诊的护理质量。
3.3绩效改革提高了患者的满意度患者满意是我们服务的最高境界,绩效考评发挥的积极作用充分体现在了护士对患者的服务上。护士对患者态度不断提高,同时注重工作细节,主动关心患者,使患者的满意度得到了提高。同时科室主任与护士长对护理人员进行服务质量评价,增设互评及临床科室及辅助检查科室,相互监督,相互提醒,让护理人员意识到服务质量的重要,养成慎独、主动的服务意识,激发护理人员的工作积极性,主动为患者提供优质的护理服务,不断提高患者对护理服务的满意度。
参考文献
[1]陈燕,蔡晓美,程国艳,等.临床护理人员绩效改革的实施与成效[J].护理实践与研究,2012,9(16)103-104.
[2]刘保萍,陈海英,雷华,等.绩效考核在护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(21):110-112.
[3]许谨.绩效考评在护理管理中的应用与效果分析[J].医药前沿,2013(27):14-15.
(一)成本核算方式逐步趋向合理自从2012年1月新《医院会计制度》和《医院财务制度》开始实施后,许多医院已经开始进行成本核算管理,但其中大部分医院仅仅停留在部分成本核算的水平上,或只对临床、医技等一线科室进行成本核算。成本数据的不完全,使得医院的资产投入与成本消耗的计算也不够准确,可能造成医院管理层经营决策的失误。因此,必须由部分成本核算向全成本核算转变。笔者所在医院为克服现有成本核算方式的这一弊病,将全院的成本核算分为总成本核算、科室成本核算、医疗项目或病种成本核算三个层次。科室是医院的主要组成部分,要实现全院的全成本核算,首先就得实现科室的全成本核算。为此,我院将科室成本划分为直接成本和间接成本,前者是各科室直接耗费的各项支出,能够计量的固定成本及变动成本,包括医护人员的工资、五险一金,以及水电费、折旧费等,后者主要涉及管理科室以及为临床科室提供各种服务的科室等不能直接计量的科室部门的成本,其所发生的各项费用根据所服务科室的业务收入、工作量和职工人数等进行分担。在此基础上,我院在原有的会计科目基础上,又增设了“临床成本”、“服务费用”、“管理费用”和“药品支出”等四个科目,其目的是最大限度地控制与降低医院成本,为医院管理者提供真实有效的医院成本信息。
(二)成本核算组织机构逐步完善医院成本核算管理是医院管理的重要内容,其组织机构也应当与医院经济运行的模式相适应。而在成本核算的过程中,新成立的机构或部门(成本核算部门)与医院原有的财务部门基本不发生大的关系,二者之间只是相关数字的提供与合作关系,在这种情况下,矛盾自然产生。面对这一局面,许多医院也在通过逐渐完善成本核算组织机构的方式来解决这一矛盾。还是以笔者所在医院为例,医院在财务部门成立了成本核算小组,由总会计室担任组长,两名专职会计担任组员。同时,医院各科室也配备兼职成本核算员,其他职能部门配备成本专管员。成本核算小组主要负责制定医院内部成本核算细则及相关工作流程,每月进行成本数据的收集、处理并核实各科室上报的成本数据,按照核算对象进行归集和分配,计算出总成本和单位成本。同时,该小组还要负责全院的成本核算业务培训与工作指导,对相关成本资料进行整理、归档,对相关成本数据进行查询与更新。而科室兼职成本核算员和成本专管员则在医院财务部门的指导下,按照成本核算小组的部署及相关要求定期完成本科室或本部门成本核算的相关信息和资料的记录、统计、核对与报送等工作。
二、医院成本核算管理中值得注意的问题
(一)重视相关从业人员素质的提高成本核算软件系统是实现成本核算的重要工具,随着医院财务管理信息化建设的不断深入,对医院财务人员的综合素质也提出了更高的要求。同时由于成本核算软件开发人员与使用人员专业背景的差异,软件的某些方面可能与实际工作存在冲突。以笔者所在单位所使用的某款财务软件为例,在系统已经启用的情况下,系统不允许在已设置的下级明细科目卫生材料中再按科室设置二级明细科目,给科室核算带来了很多不利。所以,医院应该重视对提高财务人员信息化素质的培养工作,使他们能够系统地掌握计算机系统操作的相关知识,同时创造机会让软件开发人员与财务人员经常沟通,了解财务人员的需求,使成本核算软件真正适应医院财务管理工作的需要。
(二)将成本核算与绩效考核相结合所谓绩效考核,就是通过系统的方法、原理来评定和测量员工在工作岗位上的行动和效果。它是现代医院管理的重要职能之一,也是客观反映医院经营状况和业绩的重要手段。。成本核算是医院开展绩效考核的根本,为绩效考核提供准确的数据资料。同时,绩效考核也为医院成本核算的顺利实施提供有力支撑。因此,医院应该将成本核算纳入绩效考核的指标体系,通过奖勤罚懒,提高成本核算的准确率,变糊涂账为明白账,降低成本,促进医院效益的提升。
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